有些宝宝睡觉的时候总喜欢张着嘴，还会听到打呼噜的声音，很多妈妈以为这是睡得香，其实不然，很可能是“口呼吸”造成的。

“口呼吸”和鼻呼吸有啥不一样呢？

区别大了！

正常人应该是通过鼻呼吸，但是在感冒、炎症等的反复刺激下，位于鼻腔后端的腺样体、咽部的扁桃体很容易发生病理性肥大，鼻腔的通气就会受到非常大的影响，这个时候就会导致一个补偿性的“口呼吸”。

腺样体、扁桃体肥大堵塞上呼吸道示意图

现代医学已经证实，“口呼吸”是影响儿童睡眠呼吸、牙齿排列、颌面发育的首要原因，而腺样体、扁桃体肥大则是它的主要病因。
 

“口呼吸”影响孩子的颜值

当你鼻呼吸的时候，深吸一口气，那么你的整个舌头是贴在上颚的，所以你上面的这个牙弓，里边有舌头的支撑，外面有颊部肌肉的包裹，内外是平衡的，所以牙弓就会长出非常漂亮的一个U型，下颌骨也有充分的空间去生长。

但是，如果你是张口呼吸，舌头就不可能再顶着上面的颚部，只能是耷拉到下面的牙齿上。

舌头下沉，颌骨收到挤压变狭窄

所以你上面的颚部，就只有外面的颊肌对它作用，久而久之上面牙弓就变窄，腭骨高拱，上颌牙前突，就会形成一个民间说的“鸟嘴”，即龅牙。

颌骨变窄后，牙齿都挤在了一起

上颌牙前突，开唇露齿

为了能够呼吸顺畅，你的下巴要一直往前抻着，久而久之也刺激着下颌骨长得过大，就有可能导致地包天，也就是我们常说的“鞋拔子脸”。

下颌一直被拉着很容易下垂，时间久了就会发展成下颌后缩畸形，这和我们一直拉扯皮肤，皮肤就会变松弛是一个道理。下图的小男孩，10岁开始因腺样体肥大导致口呼吸，17 岁时上前牙前突、下颌后缩非常明显，临床上称之为“腺样体面容”。

腺样体面容示意图

无论是“天包地”还是“地包天”，反正你的骨骼生长都已经出问题了，所以说，“口呼吸”严重损害孩子的颜值，而且这种损害是不可逆的。

“口呼吸”影响孩子的身高和智力发育。

“口呼吸”一般会伴随着打鼾，打鼾往往是气道被堵的表现。通气不足会造成孩子体内血氧下降，导致生长激素分泌不足，生长发育迟缓，身高和体重都不达标，同时还会造成神经调解出问题，这个时候孩子可能会出现注意力不集中、学习有障碍、多动、脾气大、易怒等症状，影响其智力发育。

“口呼吸”的孩子会比较容易经常生病

因为通过鼻腔进入的空气，已经经过鼻腔的净化。

而嘴巴里直接进入的空气，就会直接进入到咽喉，容易引起呼吸道感染。

孩子是不是“口呼吸”，一个重要的家庭监测方式就是观察孩子的睡眠。

睡眠当中，如果孩子经常打呼噜，嘴巴张开，牙齿外露，伴随着睡觉不安神，翻来覆去的，好动，夜尿，磨牙，趴睡等症状的，就要高度怀疑这个孩子可能有睡眠呼吸的问题，要到专科医院去做检查。

然而，现实生活中，明明孩子的“口呼吸”症状已经非常严重，医生也已经给出了明确诊断，但是部分家长却因为这样那样的担心，迟迟不愿意手术。针对家长们关心的几个问题，徐留见主任为大家一一解答。

01 听说切除腺样体，免疫力会下降？

徐留见主任：

人体的免疫器官并不只有扁桃体和腺样体，它们只占全身免疫器官里很小的一部分，相对于人体庞大的免疫系统来说，犹如大海里的一碗水，少一碗水会对免疫系统产生什么影响呢？

当扁桃体腺样体切除后，其他淋巴器官会迅速代偿，弥补失去的这两个器官的作用。根据多年的临床经验，做过扁腺手术的孩子生病次数并没有明显增加。因此，家长们不必过分担忧。

02 听说麻醉会影响大脑、智力发育？

徐留见主任：

2017年FDA发布的报告中明确指出，麻醉单次时间超过3小时，且短时间内接受三次以上全麻，才会对孩子有所影响。然而我们的扁腺手术从开始到孩子苏醒也不超过1个小时，且仅有一次手术。

所以不必担心全麻影响孩子的智力发育。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，随着麻醉药物的停用，它就会从体内逐渐代谢消受，不会对身体产生任何影响，更不会影响智力。

03 听说八岁以后，腺样体会自然萎缩？

徐留见主任：

正常情况下，一般腺样体在6~7岁时最大，之后会逐渐萎缩，但只限于正常的腺样体，而肥大的腺样体超过了10岁并不会萎缩，仍然堵塞上呼吸道，严重影响了身高、学习、造成“腺样体面容”导致变丑、出现鼻窦炎、中耳炎等并发症。

耳鼻喉科在20年前就已经有大量的文献报道，就是在肥大的腺扁切除以后，半年之内孩子的平均身高会跳跃性地生长10公分。但是，如果10岁以后再切，孩子的所谓补偿性生长和智力的提高，都是有限的。那么再往后发展，等到了20岁，再来解决这个问题，可能孩子的颜值已经完全崩塌，身高和智力都已经受到很大的影响，再想把它找补回来，已经是不可能的了。04 听说用保守治疗比手术伤害小？

徐留见主任：

首先，任何事物都有两面性。扁桃体、腺样体亦然。在正常的生理情况下，原本它们具有免疫功能，为身体健康保驾护航。但如果它们总是发炎、病理性增生肥大，就会成为窝藏细菌的场所，变成“病灶”和“罪魁祸首”，容易引起周围器官的并发症甚至全身并发症，对人体有害而无益，这时候，我们就需要毫不犹豫地将它切除！

其次，长期的反复炎症会造成大量炎性因子的生成，其对身体的损害可能远大于扁桃体腺样体存在所带来的益处，此外长期服药也会产生一些药毒性副作用，对孩子健康的隐形伤害更是不容忽视的。

 

 

我院儿童扁腺手术采用目前主流的低温等离子消融技术，针对扁桃体、腺样体手术采用“扁桃体部分切除+腺样体切除术”术式。一般合并打鼾的孩子，扁桃体和腺样体一并切除，对3岁以下的孩子，考虑到家长的顾虑，扁桃体可以部分切除，实现“微创、微痛、无血”儿童扁腺手术治疗新模式。

儿童扁腺手术均是由临床经验丰富的资深专家，在安全麻醉下进行，家长们尽可放心。单纯的腺样体手术术后没什么疼痛，孩子一般在手术当天就可以自由活动。

暑期，儿童扁腺的收割季！

为了缓解暑假期间广大患儿看病难、住院难等问题，郑州民生耳鼻喉医院推出“儿童扁腺”特需门诊。耳鼻喉届大咖娄卫华教授亲自坐诊，在以王高宏院长为核心的专家团队的带领下，搭配强大的检验、麻醉及护理团队，为患儿及家庭保驾护航。