亲爱的家长们

随着暑假的到来

孩子们的快乐时光增多

但健康守护同样重要

今天我们特别邀请到

郑州民生耳鼻喉医院门诊部张思叶主任

为大家普及关于儿童腺样体肥大的知识

希望每位家长都能为孩子筑起

一道坚实的健康防线

 

01腺样体是什么？为什么会肥大？

 

腺样体位于鼻腔最后端，像半个剥了皮的橘子瓣。

 

腺样体并不像扁桃体那样“赫赫有名”。很多爸爸妈妈是在宝宝出现了严重的呼吸不畅，才从医生口中第一次认识它。

 

孩子腺样体肥大有两种：生理性肥大和病理性肥大。

 

生理性肥大，不需要担心；病理性肥大，要及时诊治。

 

1生理性腺样体肥大

 

在宝宝1岁左右时，腺样体开始发育，通常3～7岁左右，腺样体处于快速生长期，可出现生理性腺样体肥大。

 

生理性腺样体肥大，不会对健康造成影响，也不需要治疗。

 

10岁后，大部分孩子的腺样体会逐渐萎缩，成年后几乎没有或仅有少许残余。

 

2病理性腺样体肥大

 

腺样体属于淋巴组织，遇到病原体入侵会启动防御，暂时变得更加肥大。正常情况，当病原体被清除后，腺样体会恢复到原来的大小。

 

如果反复发生呼吸道炎症，腺样体就会反复受到刺激。久而久之，就会“过劳肥”，再也缩不回去了。

 

这就是，病理性腺样体肥大。

 

02腺样体肥大的危害有哪些？

 

腺样体肥大，害处可真不少：

 

1影响外貌：长期张口呼吸可能导致面部发育变形，形成“腺样体面容”：颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。

2影响身高：长期口呼吸、鼻子不通气，会限制孩子吸入足够的氧气。在儿童生长期，脑供氧不足可能导致促生长激素分泌减少，进而影响孩子的身高发育。此外，这些症状还可能引发睡眠不安、咳嗽甚至夜惊，严重降低孩子的睡眠质量，从而间接影响他们的生长发育。

 

3容易生病：腺样体肥大堵住鼻腔后，会导致鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，引起上气道咳嗽综合征。而因咽鼓管咽口受阻，也有可能引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。此外，这类孩子常并发鼻炎、鼻窦炎。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

 

4智商落后：腺样体肥大严重的娃，不仅身体抵抗力下降，智商也会落后于同龄孩子。

 

03如何判断孩子是否腺样体肥大？

 

当孩子出现以下症状时，家长应警惕并及时就医：

 

频繁鼻塞 / 呼吸粗 / 鼻音重

 

孩子鼻塞、呼吸声加重，说话时出现类似于感冒后的闭塞性鼻音，而且白天晚上都有，晚上睡着后症状更重。

 

频繁打鼾

 

1周内有超过3晚有明显打鼾，调整睡姿后也无法改善。

 

张口呼吸、反复憋醒

 

孩子睡着睡着被憋醒，醒来之后容易烦躁哭闹。有的孩子，会长期口呼吸。

 

呼吸暂停

 

有的孩子睡觉时打着呼噜，突然没了呼吸，超过十秒之后又恢复呼吸。

 

如果这些症状不太明显，家长可以尝试以下方法判断孩子是否口呼吸：在孩子熟睡时，将小镜子放在孩子嘴巴和鼻子中间，如果唇部镜面很快出现雾气，则可能存在口呼吸；或者将纸条放在孩子嘴巴前，如果纸条飘动，则表明有经口的气流。

 

?重要提醒?

 

孩子出现这些症状的原因可能很多，例如患有过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病，也可能会出现上面这些症状。家长切勿盲目下结论并自行治疗。应及时就医，由医生结合孩子症状，通过电子鼻咽镜检查或鼻咽侧位片（X线）等影像学检查，进一步判断是否为腺样体肥大。

 

04孩子腺样体肥大，要做手术吗？

 

不一定，不同情况的处理方式也不同。

01无需治疗

 

如果孩子只是轻度腺样体肥大，并且没有出现鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等症状，可以先不进行特殊治疗，观察其自愈情况。

 

02保守治疗

 

当孩子出现鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状，但症状并不严重且没有憋气的情况时，可以考虑在医生的指导下进行药物治疗。这通常包括使用生理盐水冲洗鼻腔、口服药物、鼻喷雾剂等方法来缓解症状。

 

保守治疗的方法还包括治疗原发病、无创正压通气治疗以及配戴口腔矫治器等，通过改善原发病状、辅助通气或调整上气道通畅性来减轻腺样体肥大带来的不适。

 

03手术治疗

 

如果孩子腺样体肥大，还有这些情况，就要考虑手术治疗。

 

①引起睡眠呼吸暂停；

②引起慢性鼻塞、习惯性口呼吸；

③导致鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病反复发作；

④排除其他原因引起的生长发育不良，或颌面部发育异常。

⑤尤其是，因腺样体肥大导致中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿，强烈推荐手术治疗。

 

手术通常包括腺样体切除术、扁桃体切除术等方法，通过切除肥大的腺样体组织，改善上呼吸道通气情况。

 

05家长常见问题解答

 

1孩子重度腺样体肥大，等它自己萎缩行吗？

 

只要有手术指征，还是建议做。孩子长大后，腺样体确实可能会自行萎缩。但是对于肥大且伴有慢性炎症的腺样体来说，萎缩一般会更晚。如果在等待期间，孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟，后悔都来不及了。

 

2腺样体手术，风险大吗？

 

腺样体切除手术现已发展得相当成熟。郑州民生耳鼻喉医院采用最先进的低温等离子射频消融术，已成功为数千名儿童解除了腺样体肥大的困扰。

 

在手术过程中，医生借助先进的内镜技术，使用低温等离子射频消融术进行精准切除，确保手术安全并最大限度地减少手术风险，同时术中出血量极少，不会对面部造成损伤。手术时间短暂，术后孩子们通常无明显疼痛感，且术后护理并不难。医护团队提供全方位的术后护理指导，确保孩子们能够迅速恢复健康。

 

3手术最佳年龄是几岁？

 

腺样体肥大手术，最佳年龄是3~7岁。

 

如果发现自家孩子睡觉打呼，鼻子长期不通气等，最好及时到医院做个检查。

 

如果孩子已经出现腺样体面容，建议在治疗腺样体肥大的同时，到口腔正畸专科纠正口腔错合畸形，进行相关功能训练，纠正口呼吸的习惯。

 

4麻醉会影响孩子智商吗？

 

不会。腺样体手术时间很短，不会对孩子造成什么影响。如果因为害怕麻醉，不及时给孩子治疗，长期病理性腺样体肥大，危害会更大。

 

5切除腺样体后，免疫力会下降吗？

 

不会。手术过后，周围的淋巴组织就会很快代偿性增生，弥补它们的功能。从临床上看，多数腺样体肥大的孩子，术后身体都好多了。没有了肥大腺样体的堵塞，这类孩子鼻窦炎的情况明显好转，鼻后滴漏引起的咳嗽也会明显改善。