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  • 声带小结一定需要手术治疗吗?

    该文章由郑州民生耳鼻喉于2012年05月11日发表免费预约咨询医生

      我经常发现,许多声音嘶哑的患者因患有声带小结而焦急,迫切希望能立即手术摘除并恢复嗓音。声带小结都需要手术治疗吗?手术摘除是一劳永逸的方法吗?

      首先,大家要知道为什么会得声带小结?声带小结主要由于用声过度或用声不当引起。患者常常使用硬起声发音,音调过高或过低等。多数患者还有高声喊叫、尖叫,说话时间过长或在嘈杂的环境中用声时间过长等的经历或习惯。教师、售票(货)员、演员、律师等职业用声人员是易出现发音障碍的高危人群。另外许多儿童特别是男孩,活泼好动, 喜爱叫喊、用声无节制等都为易患因素。其他相关因素主要有(1)过敏因素;(2)慢性咳嗽;(3)咽喉反流;(4)内分泌失调;(5)上呼吸道感染;(6)声带脱水,分泌物过度黏稠;(7)耳及听力问题;(8)其他先天性疾病等。

      声带小结患者多数伴有声音嘶哑、气息声、音域改变及发音疲劳等症状。少数声带小结并不干扰发音,患者可无明显症状。声音嘶哑常常为早及主要的症状。患者晨起时可无发音障碍的征象,随着声音的过度使用,声音嘶哑会逐渐加重。发声障碍的程度还与声带小结的位置、类型及大小有关,小结越靠前声音嘶哑越明显。声音嘶哑早期多为间断性,发音休息后可缓解,后期声带小结大时可引起声带闭合不良,呈现气息声,患者还会出现周期性失音。

      到郑州名声耳鼻喉医院就诊,先需要行电子喉镜检查,电子喉镜下声带小结表现为声带游离缘前中1/3交界处局限性黏膜肿胀或结节样突出,双侧对称,(见图片),发音时声门闭合不完全呈沙漏样。声带小结根据形态又可进一步分为:(1)软性小结:又称为早期小结,为发音不当引起的局限性炎症改变,表面微红、质软,伴水肿;(2)硬性小结:又称为慢性小结,多见于用声不当的职业用声者,病变色白、厚,纤维化明显,硬性小结黏膜波轻度非对称。许多人在过度用声后声带前中1/3交界处会出现软肿胀(隆起),这种生理性的肿胀通常被归为正常范围,发音休息24~48小时后消失,因此应注意切不可将生理性的肿胀误诊为声带小结。

      得了声带小结请不要慌张,大多数声带小结是不需要手术治疗的,尤其是儿童声带小结不能手术。声带小结患者发音治疗,通过发音治疗,使小结缩小、消失或使症状消失。即使对于终需要手术切除的小结,手术前后的发音治疗对于防止也是十分必要的。治疗过程中还应求得心理医师及言语病理学家合作,以获得有名效果。当保守治疗无效、病变明显大时,应进行手术治疗

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