核心内容：对比研究鼻咽及口咽通气道对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者多平面术后缓解上气道阻塞的作用，观察患者的生命指征，探讨鼻咽及口咽通气道的临

　　对比研究鼻咽及口咽通气道对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者多平面术后缓解上气道阻塞的作用，观察患者的生命指征，探讨鼻咽及口咽通气道的临床应用价值及可靠性。

　　鼻咽通气道组为56例经多导睡眠监测(polysomnography，PSG)确诊为重度OSAHS的患者，术后置鼻咽通气道。口咽通气道组为45例经PSG确诊为重度的OSAHS患者，术后置口咽通气道，其余治疗两组相同。两组患者术后行心电、血氧饱和度和血流动力学监测。比较两组患者术后24h内的呼吸困难、血氧饱和度、血流动力学、咽部疼痛不适情况。

　　多平面术后24h内，鼻咽通气道组患者血流动力学指标HR(82.3±2.65次/min)、SBP(124.5±13.95mmHg)、DBP(76.2±8.1 mmHg)、RPP()，口咽通气道组患者血流动力学指标HR(93.4±2.89次/min)、SBP(135.1±16.5mmHg)、DBP(92.25±11.25mmHg)、RPP()，两者的差异有统计学意义(P<0.05);咽部疼痛鼻咽通气道组(1.71±0.45)分，口咽通气道组(3±0)分，两者的差异有统计学意义(P<0.05);呼吸困难鼻咽通气道组0分，口咽通气道组0分，两者的差异无统计学意义(P>0.05);血氧饱和度鼻咽通气道组(95.2±1.6%)，口咽通气道组(95.41±1.34%)，两者的差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后24h同组患者间在血流动力学指标(HR、SBP、DBP、RPP)、咽部疼痛、血氧饱和度方面的差异有统计学意义(P<0.05)。

　　1、鼻咽和口咽通气管在重度OSAHS患者同期多平面术后呼吸道管理方面均能很好的解除上气道梗阻，重度OSAHS患者在接受多平面手术24h后，采用鼻咽通气道和口咽通气道均能围手术期的上气道窒息并发症;2、鼻咽通气道组耐受性优于口咽通气道组，鼻咽通气管较口咽通气管柔软，顺应性好、刺激性小，较少成对鼻咽、口咽、舌根组织的压迫。3、鼻咽通气道组患者的RPP值明显低于口咽通气道组，能的减少MVO2,降低心血管事件(如急性心肌梗死、严重心律失常及充血性心力衰竭)等的发生，这对于减少重度OSAHS患者术后的心血管意外死亡有重要意义;4、发现鼻咽通气道与口咽通气道相比，对患者的进食及与医护人员交流无明显影响，这对消除患者对疾病的恐惧感、孤独感和加医从性有很大益处，这对重度OSAHS患者相当重要;5、术后气管导管拔除需极为慎重,应严格掌握拔管指征。在充分估计麻醉危险，术后强调全身治疗和重点监护前提下，待麻醉完全清醒，留置通气管至术后24h拔管，拔管后当晚进行CPAP治疗，可以防止出现呼吸道梗阻。