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  • 警惕!中耳胆脂瘤虽然不是瘤,但也不能留!

    该文章由郑州民生耳鼻喉于2023年12月04日发表免费预约咨询医生

    如果说眼睛是心灵的窗户

    耳朵则是大脑感应世界的“通道”

    是我们与这个世界沟通交流的重要器官

     

    当我们的耳朵出现

    耳痛、耳鸣、耳朵流脓的症状

    大多数人会以为

    自己只是得了耳朵炎症

    没有引起足够重视

    反复使用药却不见好转

    甚至更严重

    殊不知是中耳胆脂瘤在作祟

     

    真实案例

    60多岁的李大叔,年初的时候就感觉右侧耳朵发背、发炎、耳鸣,以为是耳聋问题,吃了药也不见效。

     

    后来一直没当回事,耽搁一段时间后耳朵开始反复流脓、听力下降、有明显闷堵感,李大叔这时才想到去医院检查,结果发现右耳朵里长了个肉芽,当地医院表示看不了,建议他到上海的大医院看。

     

    当时想到我儿子去年也是耳朵里长了肉芽,在郑州民生耳鼻喉医院看好了,所以我带着片子就来了。”李大叔回忆道。

     

    经我院门诊部徐留见主任的详细了解和系列检查,李大叔被诊断为右耳患有中耳胆脂瘤。徐主任表示:“他的症状非常典型,颞骨CT显示他的听骨被胆脂瘤包绕,周围骨质被破坏,如果病情发展,有引发颅内感染等各种并发症的风险。

     

    经过沟通后,李大叔接受了微创手术治疗,经过显微镜下开放式乳突根治术,成功清除了胆脂瘤。术后李大叔的听力明显恢复!

     

    徐留见主任介绍,胆脂瘤是角化的鳞状上皮在中耳内形成的囊性结构,中间常堆积白色脱落上皮组织。虽然它不是瘤,但它存留于中耳乳突腔,不断堆积,并不断侵蚀骨质,见缝钻缝,见骨头吃骨头。它的表现很像肿瘤所以临床上将其视为危险的病变,一旦发现需要尽早手术,拖延可能会引起严重问题,甚至危及生命。它像瘤子一样会破坏周边的结构,因此要格外小心。

     

    中耳胆脂瘤发病原因

     

    胆脂瘤的发生较为复杂,可为先天性和后天获得性。先天性多见于儿童或青少年,听力逐渐下降,伴感染时可有耳流脓。后天获得性的胆脂瘤,部分患者有过分泌性中耳炎病史,虽然后来耳闷症状好转,但听力未恢复,甚至进行性下降,耳膜内陷,逐渐形成胆脂瘤。
     

     中耳胆脂瘤的症状表现

    (1)不伴感染的胆脂瘤,早期可无任何症状。

     

    (2)耳溢液,伴慢性化脓性中耳炎者或者胆脂瘤合并感染时可有流脓。脓量多少不等,由于腐败菌的继发感染,脓液常有特殊的恶臭。

     

    (3)听力下降,早期多为传导性聋,病变波及耳蜗时,耳聋呈混合性,严重者可为全聋。

     

    (4)部分患者可出现耳鸣、眩晕等症状。
     

    中耳胆脂瘤的危害

    胆脂瘤会破坏面部神经引起面瘫,内耳受浸后会引起眩晕、耳聋、耳鸣等,还会破坏大脑引起脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症。

     

    中耳胆脂瘤会像肿瘤一样破坏周边的重要结构,可引起严重的颅内外并发症,破坏乙状窦引起乙状窦血栓性静脉炎,还可导致颈部脓肿,严重者可危及生命。

     

    中耳胆脂瘤的治疗

     

    1.手术治疗是中耳胆脂瘤的首选方法,目的在于:

     

    ①彻底清除病变组织,预防并发症,对乳突和上、中、下、后鼓室、咽鼓管内的胆脂瘤、肉芽及病变骨质等,应完全、彻底地加以清除;

     

    ②重建传音结构,在彻底清除病变组织的基础上,应尽可能地保留与传音结构有关的健康组织,如听小骨、残余鼓膜、咽鼓管粘膜、鼓室黏膜,乃至完整的外耳道及鼓沟等,并在此基础上同期或次期重建传音结构;

     

    ③获得干耳。

     

    2.术式的选择应根据病变范围、有无并发症、乳突发育情况等综合考虑。

     

    徐留见主任提醒

    胆脂瘤容易复发,手术后一定要定期看门诊,定期清理术腔痂皮。如果是根治手术,术腔需要重新长出一层上皮,以达到干耳,所以还需要定期门诊复查换药。这个过程对于术后效果也非常重要,大夫不怕换药麻烦,患者朋友更不能怕麻烦。术后干耳时间一般在三个月左右。

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