冬季天气寒冷，孩子容易患感冒，病毒细菌感染或者过敏等炎症刺激时，腺样体会反应性增生变大。最近郑州民生耳鼻喉医院门诊部就接诊了一批腺样体肥大的小朋友，他们有的鼻塞、流鼻涕，有的是睡眠中持续打鼾张口，有的甚至出现了腺样体面容或者听力下降。

案例回顾

“憋气差不多有1分钟，睡得迷迷糊糊，好一段时间就不喘气，等一会儿就呼一下子。”4岁的乔乔（化名），别看人小，呼噜声可不小。

据乔乔奶奶讲，乔乔去年就出现睡觉打呼噜、张口呼吸的症状，当时在其他医院看过，考虑到孩子还小，不想让孩子“遭罪”，就找中医开了“塞鼻子的药”。用药后症状有所缓解，但没多久就又开始复发。

来我院之前，乔乔已经鼻塞一个多月了，一睡觉就张嘴呼吸、打呼噜，严重的时候甚至出现憋气，睡着睡着就坐起来，烦躁不安。

“没办法，想着还是得做手术。感觉专科医院比较放心一些，就赶紧来了。”

门诊医生在面诊过程中，发现乔乔呼吸的声音很重，扁桃体不大，但是她的软腭明显的前后颈很宽，结合CT检查结果，确诊乔乔腺样体重度肥大，后鼻孔已堵塞超90%，符合手术指征，建议进行微创低温等离子腺样体切除手术。

术后当天，乔乔的呼吸就恢复了顺畅，晚上睡觉也不打呼噜了。家长对手术效果很满意。

郑州民生耳鼻喉医院门诊部蔡文平主任表示，很多家长对手术充满担忧，其实我院开展的微创低温等离子腺样体切除手术，在鼻内镜下，用等离子刀将腺样体一点一点消融掉，整个过程基本没有出血，手术不到20分钟就完成了。因为手术创伤很小，孩子手术之后既不出血，也不会剧烈的疼痛，完全不影响吃东西，创面也很快就恢复了。

腺样体肥大一定要手术治疗吗？

接下来由蔡文平主任

就各位家长关注的问题逐一解答

什么是腺样体？

腺样体是位于鼻腔后部，鼻咽顶后壁的一团淋巴组织，表面呈橘子瓣样。腺样体在儿童3—7岁时开始逐渐增生长大，到8—10岁逐渐萎缩变小。在这个过程中，如果反复出现上呼吸道感染等炎症因素的刺激而出现病理性增生，导致患儿出现打鼾、张口呼吸等症状，就叫腺样体肥大。腺样体肥大是儿童耳鼻喉常见疾病，其发病率为9.9%-29.9%。

腺样体肥大有哪些危害？

患儿会出现鼻塞流涕、持续张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不安等一系列症状，严重者还会并发分泌性中耳炎，导致听力下降。

如果没有及时治疗，这些症状持续存在，就会严重影响孩子的身高和智力发育。

长期张口呼吸也会导致颌面骨发育障碍，出现颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、上唇上翘、面容呆滞等，也就是很多家长非常关注的“腺样体面容”。

腺样体面容一旦形成，难以恢复，会严重影响孩子的颜值。所以，如果儿童出现睡眠打鼾、张口呼吸等腺样体肥大症状，应该及时进行治疗。

腺样体肥大一定要手术切除吗？

腺样体肥大有2种：生理性肥大不用理会，病理性肥大需要警惕。

• 生理性肥大：腺样体是淋巴组织，一般在孩子3-7岁时处于生长顶峰，此时可能出现生理性腺样体肥大，不会对孩子身体健康造成影响，也不需要治疗，可以不用理会。

• 病理性肥大：当孩子发生炎症（如感冒）时，腺样体会出现病理性增生，药物治疗消除炎症后，肥大的腺样体会消退。但如果孩子反复感染、肥大的腺样体消不下去时，便会影响孩子的身体健康，引发鼻塞、打鼾、张口呼吸，甚至缺氧，严重时还会诱发一系列并发症，需要及时治疗。

病理性的腺样体肥大对孩子健康影响非常大，仅凭肉眼无法监测到它的状况，建议及时就医，通过鼻窦CT、睡眠监测、电子鼻咽喉镜等系列检查，判定孩子是否达到了手术指征。

如果达到以下手术指征，保守治疗无效的情况下，才建议手术治疗：

? 肥大的腺样体占据了后鼻孔二分之一，甚至三分之二以上；

? 扁桃体和腺样体反复感染炎症，经药物治疗无效，且肥大的腺样体已经严重影响孩子的生活和生长发育，鼻窦炎、中耳炎反复发作时，建议尽早手术；

? 经睡眠监测，孩子血氧饱和度过低，有呼吸阻塞、呼吸暂停等问题。

所以家长也无需要太过焦虑，并不是孩子一有腺样体肥大，就必须得手术的。医生会结合症状、体征，腺样体占鼻咽部的比例等客观的指标进行综合评价，才能决定是手术还是药物控制。

蔡文平主任提醒

冬天屋内外温差大，就容易发生上呼吸道感染。流感季节，病菌容易累积到鼻咽部、口咽部，出现炎症。因此，当孩子出现鼻子不通气、张口呼吸，轻微流鼻血、鼻子干、听力下降，比如，注意力不集中，喊名字不回应时（出现中耳炎），应尽快就医不要耽误。

从呱呱坠地到长大成人

孩子会遇到各式各样的健康问题

这都需要家长能够早期发现、及时就诊

千万不要一拖再拖

影响孩子的身心健康！