小儿哭闹不安、听力下降和耳痛，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这些表现类似感冒或肠炎，极容易被忽视或误诊。检查后为中耳炎，可发现耳膜充血、听骨红肿、外凸。为了更好的治疗小儿中耳炎，我们首先要了不同类型中耳炎病理症状，才能对症治疗。

　　儿童常见的中耳炎种类包括分�性中耳炎，急性中耳炎及慢性中耳炎。

　　一、儿童感冒、长期鼻炎鼻窦炎以及腺样体肥大都是急性中耳炎的发病原因，出现急性中耳炎各个时期的表现症状都不同：

　　1、充血期 中耳粘膜充血，由于粘膜充血肿胀，常引起咽鼓管堵塞，中耳腔内气体被吸收后形成负压。

　　2、渗出期 中耳产生渗出物，血浆、纤维蛋白、红细胞及多形核白细胞渗出，鼓室粘膜厚，纤毛脱落，杯状细胞多。出现畏寒、发热、倦怠及食欲减退等全身症状，小儿常伴有呕吐、腹泻等消化道症状

　　3、化脓期 中耳渗出液变为脓性，鼓室压力因中耳积脓而高，鼓膜受压而贫血，导致局部坏死溃破，出现穿孔，脓液外泄。

　　二、慢性中耳炎分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型表现症状分别如下：

　　1、单纯型 较常见。多因上呼吸道感染，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称为咽鼓管鼓室型。

　　表现为鼓室粘膜充血、厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分�活跃。耳流脓多为间歇性,脓液呈粘液性或粘脓性，一般不臭。鼓膜穿孔位于紧张部，大小不一，穿孔周围均有残余鼓膜，称为中央型穿孔。通过穿孔可见鼓室粘膜厚。

　　2、骨疡型 又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变组织超出粘膜组织，有不同程度的听小骨坏死。组织破坏较广泛，听骨、鼓环、鼓窦及乳突小房均可发生出血、坏死。鼓膜穿孔处可见听骨缺损，鼓室内有肉芽或息肉形成。外耳道或故事内脓不多，常带臭味。听力明显下降，有时可出现头痛和眩晕。幼年发病者乳突发育严重受影响，可呈硬化型。

　　表现为：持续耳漏，漏出液较粘稠，常有臭味，可伴有出血。耳镜发现鼓膜穿孔可呈边缘性、中央型或完全缺失。可见鼓室内肉芽或息肉。纯音测听可呈传导性或混合型耳聋，气骨导差往往较大。颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦、及乳突内有软组织影，伴有骨质破坏。

　　3、胆脂瘤型 非真性肿瘤，是由于鼓膜、外耳道的覆层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团，其外层有纤维组织包裹而形成。内含脱落的坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故此得名。

　　表现为：长期耳流脓、脓量可多可少，有时可伴有出血，有特殊恶臭。但后天原发性胆汁瘤的早期可无耳流脓史。鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，有时从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物，恶臭。少数外耳道后上骨壁缺损或塌陷，上鼓室外侧壁向外膨隆。

　　三 、分�性中耳炎

　　以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、粘液性中耳炎、中耳积液、胶耳。

　　分�性中耳炎通常表现为听力减退，耳痛，耳鸣，耳闷等症状。较大的孩子可能会告诉家长，耳朵闷，像有东西塞住，耳朵里面嗡嗡的响，听力下降，注意了不集中。

　　阅读【小儿中耳炎有哪些表现】
 

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