症状体征

　　1.急性鼻窦炎

　　(1)全身症状明显，如发热、畏冷、烦躁不安、哭闹或精神萎靡、食欲缺乏、呼吸急促、拒食，甚至抽搐，常伴上、下呼吸道炎症症状，如咽痛、咳嗽等。

　　(2)局部症状：鼻塞、流脓涕、鼻出血。上颌窦炎可导致患侧颜面部红肿，局部皮温升高，牙痛;额窦炎导致头痛，一般呈晨重夕轻特点;蝶窦炎多见于年长儿，可致枕部疼痛。鼻窦炎严重时可致中耳炎，视神经和翼管神经受累症状;脓涕倒流可致咳嗽、恶心、呕吐、腹疼等症状，累及周围器官可致中耳炎。较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。并发眶内并发症者，较成人稍多见。

　　2.慢性鼻窦炎 主要表现为间歇性或持续性鼻塞，黏液性或黏脓性鼻涕，有时鼻涕倒流入咽部，则无流涕症状，常频发鼻出血。严重时可伴有全身中毒症状，长期病变可发生贫血、胃纳不佳、体重下降、营养不良、胃肠疾病、关节痛、易感冒，甚至影响面部发育和智力、体格发育。还可出现邻近器官症状，如支气管及肺部炎症、声嘶、颈淋巴结肿大、慢性中耳炎、泪囊炎、结膜炎及咽炎等。

　　并发症目前由于抗生素的广泛使用，儿童鼻窦炎的并发症已大为减少。

　　1.支气管炎 为较常见并发症，由于鼻窦内分�物流入气管，使气管、支气管黏膜发生炎性反应。

　　2.中耳炎 由于儿童咽鼓管咽口位置低，咽鼓管走向较直而短，鼻腔分�物刺激咽鼓管时易造成黏膜水肿，鼓室通气功能障碍，导致分�性中耳炎或脓涕容易进入鼓室内导致鼓室内黏膜炎症、渗出。

　　3.上颌骨骨髓炎 多见于婴幼儿，因上颌窦发育早，窦腔小、骨壁厚，且富有血管，故受感染时易侵及上颌骨骨膜、骨髓。致病菌多为葡萄球菌，又以金黄色葡萄球菌多见，多数学者认为血行性感染为主要感染途径。症状表现为起病快，高热、哭闹不安等全身中毒症状，面颊部、下眼睑、结膜肿胀，可伴眼球突出、活动受限，同侧鼻腔流脓涕之后出现上颌牙龈、硬腭、牙槽处发生红肿，后破溃，形成漏管。如继续发展则形成死骨，牙胚坏死、脱落。本病早期诊断治疗非常重要，诊断主要根据症状、体征。早期由于骨质破坏不明显，X线检查意义不大。早期治疗能缩短病程，减少损害，预后较好，主要为全身应用敏感抗生素，配合局部分�物引流排脓。晚期病例死骨形成不能排出者，可施行刮治和死骨截除术。

　　4.眼眶并发症 由于眼眶与窦腔的血管、淋巴管互为联系，鼻窦感染可经血管、淋巴管及骨孔间隙扩散至眼眶，引起眶蜂窝织炎、眶骨膜炎、眶内脓肿。

　　5.其他 如局限性额骨骨髓炎、颅内感染、关节炎、贫血、智力障碍、营养不良等。

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