1、直接外伤：多见于大气压力发作急剧变化时，如飞机疾速降低、炮弹、射击、无穷响声，气浪将鼓膜震破。平时打耳光也可击伤鼓膜，发作穿孔。中耳腔内气压急剧上升，发作内外气压不平衡。如用力擤鼻等原因。
 

　　2、咽鼓管感染：多见于婴幼儿期间，因为婴儿的咽鼓管短而粗大，管也较直，鼻分�物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳，发作急性。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，形成鼓膜穿孔。
 

　　3、直接伤口：常见于头部的外伤，合并颞骨骨折损害鼓膜。另外，挖耳用力过猛或被他人磕碰，也会穿破鼓膜。其次，飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱会腐蚀鼓膜，导致穿孔。

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