鼻窦炎、鼻息肉的诊治
该文章由郑州民生耳鼻喉于2022年07月21日发表免费预约咨询医生
鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症,为一种鼻科常见多发病。所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔;左右共有4对:称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。因其解剖特点各窦可单独发病,也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎,前组鼻窦发病率最高,其中以上颌窦炎最多。
本病一般分为急性和慢性2类,其原因很多,如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏,以及生活环境不良所致的全身抵抗力降低;变态反应体质,全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退),急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生;
此外,鼻腔的一些疾病,如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤以及邻近病灶,如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染,拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。鼻息肉多见于成年人,是由鼻部粘膜长期水肿所致,以变态反应和慢性炎症为主要原因。
鼻窦炎、鼻息肉是已经成为严重影响人们身体健康的疾病。随着抗生素的广泛应用和鼻内窥镜手术的应用,大部分鼻窦炎、鼻息肉都可以得到很好的治疗。
鼻息肉、鼻息肉的诊治主要包括:
主要症状为:鼻窦炎主要表现为脓涕、鼻塞、头痛(常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻)、痰多、异物感或咽干痛等,鼻塞多为持续性,血管收缩剂滴鼻无明显疗效,喷嚏很少,但若鼻粘膜有变态反应性炎症,也可出现喷嚏、清涕。嗅觉减退以致缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部,尚可引起耳鸣、耳聋。息肉体积大,可引起鼻外形改变。
鼻梁增宽扁平,两侧鼻背隆起,在鼻腔内可见息肉为圆形,表面光滑,质软,灰白色透明囊性肿物,其蒂根部在中鼻道内或鼻窦腔内。患者夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸,久之可继发慢性咽炎。
儿童鼻窦炎急性期除鼻塞、脓涕多外,可有发热、脱水、精神萎靡、烦躁不安、呼吸急促、拒食甚至抽搐等表现。慢性者则表现间歇或经常性鼻塞、黏液性或粘脓性鼻涕。由于长期鼻塞和张口呼吸,导致病儿颌面、胸部以及智力等发育不良。
诊断主要依靠患者病史、详细的鼻内窥镜下鼻腔检查或鼻窦CT检查,了解患者的发病部位及病变程度。
急性鼻窦炎的治疗一般包括呋麻液滴鼻、抗菌素及上颌窦穿刺冲洗术等。慢性鼻窦炎、鼻息肉则主要依靠手术治疗,包括去除病因的手术,如高位鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术,对肥大或息肉样变的中鼻甲,可行中鼻甲部分切除术,若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术,上颌窦根治术。目前较流行的手术方法为功能性鼻内窥镜手术。
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